當(dāng)代美國醫(yī)院藝術(shù)療愈的實(shí)踐觀察
文/李源 北京靈頓品牌顧問有限公司總經(jīng)理
在美國，當(dāng)政府和教育界把注意力從STEM（科學(xué)、技術(shù)、工程、數(shù)學(xué)）進(jìn)化為STEM+A（藝術(shù)），將人文藝術(shù)整合入科學(xué)、技術(shù)、工程和數(shù)學(xué)中，支持人們以綜合創(chuàng)新來改造世界時(shí)，藝術(shù)對臨床和非臨床的貢獻(xiàn)也越來越得到事實(shí)的驗(yàn)證和認(rèn)可。
這里說的藝術(shù)，包括純藝術(shù)范疇（繪畫、雕塑、建筑、音樂與詩歌等）和泛藝術(shù)范疇（環(huán)境、設(shè)計(jì)、家具、公共藝術(shù)、互動(dòng)裝置等）等一切被認(rèn)為富有創(chuàng)造力的事物。
1. 藝術(shù)干預(yù)對患者的影響
藝術(shù)干預(yù)對患者的影響被證實(shí)的主要有：舒適的治療環(huán)境能夠提高患者的醫(yī)療體驗(yàn)、有利于患者不良情緒的轉(zhuǎn)移、有助于改善患者健康狀況、讓患者感受尊嚴(yán)、促進(jìn)認(rèn)同感、降低醫(yī)療成本和風(fēng)險(xiǎn)、有助于提高醫(yī)護(hù)人員的積極性和歸屬感、降低失誤和差錯(cuò)率。
英國曾做過一系列關(guān)于醫(yī)院的綜合藝術(shù)、室內(nèi)設(shè)計(jì)到委托和購買藝術(shù)品的綜合研究。研究發(fā)現(xiàn)，雖然許多項(xiàng)目最初被認(rèn)為只是錦上添花，但較小的投入?yún)s產(chǎn)生了很大的影響。另有研究表明，與不接觸藝術(shù)的對照組相比，接觸藝術(shù)的患者群體抑郁和焦慮的程度分別低34%和20%。
2. 美國醫(yī)院藝術(shù)療愈的實(shí)踐
當(dāng)代美國醫(yī)院在藝術(shù)療愈的研究和實(shí)踐方面做了大量工作，他們不僅在藝術(shù)中發(fā)掘靈感，隨著科技進(jìn)步探索多樣化的藝術(shù)表達(dá)，還融入了哲學(xué)、科學(xué)、人文醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理的理念，許多優(yōu)秀的設(shè)計(jì)使療愈環(huán)境溫馨而充滿樂趣。我們在美國醫(yī)院的考察過程中，經(jīng)常被醫(yī)院里藝術(shù)品的大量應(yīng)用、設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)的考究、設(shè)施的人性化、新科技的應(yīng)用和醫(yī)院的重視程度所觸動(dòng)，現(xiàn)選取幾個(gè)方面與大家分享。
2.1 注重藝術(shù)元素在環(huán)境中的綜合應(yīng)用
藝術(shù)的重要作用是要傳遞情感，引發(fā)受眾情緒性的回應(yīng)。色彩、形狀、光線、空間、材質(zhì)等各種各樣的藝術(shù)元素都可以用來傳達(dá)感情——從微妙到充滿力量。在醫(yī)療環(huán)境中，這些元素的細(xì)節(jié)處理和綜合應(yīng)用在構(gòu)筑情緒方面扮演了重要的角色。
衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院（The Methodist Hospital）處于得克薩斯醫(yī)療中心，當(dāng)我們穿過布滿攝影作品的走廊，在精致考究的絳紅色導(dǎo)視的指引下進(jìn)入門診大廳，陽光從挑空的玻璃屋頂灑落下來，映入眼簾的是大幅文化墻、中心噴水池、幾處銅質(zhì)雕塑，幾個(gè)穿著戲服的演員站在鋼琴旁聊天。
如果沒有看見白色道旗齊整的懸掛在墻面，上面印刷著醫(yī)院歷年來的顯赫榮譽(yù)，提醒我們這里是美國最富盛名的醫(yī)院之一，這種濃烈的文化藝術(shù)氛圍和高舒適度的環(huán)境，會(huì)讓人以為身處某個(gè)音樂廳或是美術(shù)館，給人身心靈的放松與享受。
佛羅里達(dá)婦女醫(yī)院（Florida Woman’s Hospital）位于佛羅里達(dá)州奧蘭多市，這家醫(yī)院的最大特色是從建筑造型到內(nèi)部空間都將“水”作為設(shè)計(jì)主題，以柔和、優(yōu)雅、純凈的形式表現(xiàn)出對女性患者的關(guān)注。
大廳內(nèi)藍(lán)灰色相拼的織物沙發(fā)與藍(lán)色花卉圖案的地毯相呼應(yīng)，清雅的基調(diào)讓人覺得寧靜愜意；屋頂天花、木質(zhì)隔斷與亞克力標(biāo)識均為弧形設(shè)計(jì)，呈現(xiàn)出一種柔和的律動(dòng)。醫(yī)院空間語言與家具設(shè)計(jì)統(tǒng)一協(xié)調(diào)，從高雅的色彩、柔和的造型、環(huán)保材料到大量藝術(shù)品的選擇都恰到好處，使空間靈動(dòng)而富有變化。
在這樣的環(huán)境下，無論是就醫(yī)還是工作，人們都會(huì)感到被關(guān)照和尊重，引發(fā)情感上的正面回應(yīng)。這對于患者情緒的疏導(dǎo)、疾病的治療以及醫(yī)務(wù)人員壓力的緩解都將起到積極作用。
2.2 注重自然景觀的營造
循證設(shè)計(jì)理論的奠基人，美國得克薩斯州A&M大學(xué)建筑學(xué)院Roger Ulrich 教授在1984年發(fā)表論文《窗外景觀可影響患者的術(shù)后恢復(fù)》，文中開創(chuàng)性的證明環(huán)境對患者治療的重要作用。他在10年時(shí)間里對46位膽囊手術(shù)患者的治療記錄進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)面對窗外風(fēng)景的患者在恢復(fù)時(shí)間、使用麻醉劑、術(shù)后副作用等方面較面對磚墻的患者更加理想。
由于自然環(huán)境令人感到舒適，更有利于分散患者的壓力，降低焦慮感，促進(jìn)康復(fù)。在美國“理想醫(yī)院2.0”項(xiàng)目中，諸如“更大的開窗面積、優(yōu)質(zhì)的空氣質(zhì)量以減少疾病感染、優(yōu)化照明方案、關(guān)注藝術(shù)品和自然景觀的重要作用、療養(yǎng)花園”等議題均被提出。
尼莫兒童醫(yī)院（Nemours Children’s Hospital），正是重視自然景觀營造的典范。尼莫兒童醫(yī)院位于佛羅里達(dá)州的中北部，隸屬于尼莫基金會(huì)。醫(yī)院建成后憑借全面的專業(yè)服務(wù)、創(chuàng)新的護(hù)理模式以及齊備的配套設(shè)施，成功躋身于全美頂級醫(yī)院行列，是世界上少數(shù)獲得LEED金級認(rèn)證的兒童醫(yī)院。園區(qū)內(nèi)種滿了樹木，景觀設(shè)計(jì)十分考究，為兒童康復(fù)提供了良好的環(huán)境。
醫(yī)院的候診區(qū)被設(shè)計(jì)成一座室內(nèi)花園，家具和座椅被組織在色彩豐富的地毯之上。在兒童病房，每間房間都設(shè)有落地窗，以此讓孩子獲得充足的日照和開闊的景觀視野，以推動(dòng)兒童病情的好轉(zhuǎn)，促進(jìn)治療。
2.3 在現(xiàn)實(shí)主義還是抽象藝術(shù)中，選擇前者
并不是所有的藝術(shù)都有利于患者康復(fù)。抽象藝術(shù)對于健康的人來說，是浪漫、有趣、賦予想象力的；但對于身患疾病的人來說，可能是負(fù)擔(dān)甚至是恐懼。
美國和瑞典學(xué)者曾經(jīng)做過一項(xiàng)關(guān)于生態(tài)藝術(shù)作品與抽象藝術(shù)作品對患者影響的研究，他們將160位進(jìn)行心臟手術(shù)的病人隨機(jī)分組，讓他們在手術(shù)后觀看不同類型的藝術(shù)作品。研究表明，患者更愿意接受讓人平靜的藝術(shù)，比如現(xiàn)實(shí)主義、表現(xiàn)美好事物的藝術(shù)品，而不是抽象或富有挑戰(zhàn)性的藝術(shù)。前者帶給人積極正面的聯(lián)想，而后者容易讓人產(chǎn)生煩躁心理，從而導(dǎo)致悲觀、消極情緒，不利于身體的恢復(fù)。
在佛羅里達(dá)兒童醫(yī)院（Florida Children’s Hospital）的病區(qū)，三個(gè)樓層被劃分為海洋、雨林、草原等三個(gè)不同主題的空間。設(shè)計(jì)師使用環(huán)保的裝飾材料、合理的空間布局和柔和的燈光，為患者和醫(yī)護(hù)工作者營造友好溫馨的環(huán)境，在通往病房的走廊，一面墻面嵌有十個(gè)等大的LED屏，另一面則是佯裝成窗戶的燈箱，播放和顯示與這個(gè)主題有關(guān)的自然景色，海浪拍打的聲音、叢林里的鳥鳴和草原上低沉的獅吼，讓人仿佛置身與大自然之中，給小患者帶來輕松愉快的住院體驗(yàn)。
2.4 運(yùn)用交互藝術(shù)增強(qiáng)體驗(yàn)感
交互藝術(shù)是學(xué)科交叉的產(chǎn)物。它從傳感藝術(shù)、電子藝術(shù)和Immersive 藝術(shù)中演化而來，跳脫2D平面構(gòu)圖思維，在二度與三度空間的交互中產(chǎn)生虛實(shí)之美，讓參觀者成為參與者，與藝術(shù)融為一體。交互藝術(shù)在美國醫(yī)院里已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，尤其是在兒童醫(yī)院，根據(jù)孩子天性進(jìn)行的互動(dòng)藝術(shù)創(chuàng)新設(shè)計(jì)，能夠激發(fā)孩子們的好奇心和探索欲，使孩子保持快樂的心情，緩解緊張情緒、釋放壓力。同時(shí)也是醫(yī)院在人文關(guān)懷、藝術(shù)表現(xiàn)和注重創(chuàng)新上的重要體現(xiàn)。
尼莫兒童醫(yī)院就展示出創(chuàng)新科技、照明設(shè)施和交互藝術(shù)的特點(diǎn)。門診大廳內(nèi)有一面大屏幕立體視覺交互藝術(shù)裝置，從墻壁延伸至屋頂。它通過交互和數(shù)字成像手段呈現(xiàn)出不斷實(shí)時(shí)變化的視覺畫面，使患者身處于立體的表現(xiàn)主義色彩中，并且每次它都以不同的面貌示人，神秘而讓人期待；在住院病房，孩子可以通過LED燈具，個(gè)性化定制自己所在病房的燈光顏色，選中的顏色詮釋到建筑外立面上，夜晚來臨時(shí)，建筑外觀就是一個(gè)巨大的色盤；候診區(qū)的墻面上，設(shè)計(jì)有大小不同的圓形壁龕，孩子們可以鉆進(jìn)凹槽休憩玩耍，人與空間形成不插電的互動(dòng)。
佛羅里達(dá)州擁有世界上面積最大的奧蘭多迪士尼樂園，在佛羅里達(dá)兒童醫(yī)院一層入口區(qū)域設(shè)置了二百平米左右的迪士尼館。動(dòng)畫片《獅子王》里的場景在這里微縮還原，孩子們可以站在“瀑布”旁跟“山上”的獅子王辛巴和他的好朋友彭彭問好，鉆進(jìn)“山洞”去探秘，更有許多迪士尼的場景跟孩子互動(dòng)。
2.5 創(chuàng)新的公共藝術(shù)
科學(xué)和科技的進(jìn)步使得創(chuàng)新成為現(xiàn)代藝術(shù)的特色，繪畫、雕塑和建筑之間的區(qū)別正變得更為模糊。美國當(dāng)代藝術(shù)家、發(fā)明家湯姆.香農(nóng)如達(dá)芬奇一樣，將藝術(shù)家所具有的技巧與工程師的智力結(jié)合在一起，在他的作品《黃色林鶯》中，鳥被環(huán)繞在由搖動(dòng)油漆流儀器繪制的分子聚合物彩色背景中，他用開關(guān)裝置來控制顏料的流動(dòng)，所產(chǎn)生的意向來自顏料流動(dòng)到畫布上的相互作用，結(jié)果與自然的力量有關(guān)，有無限可能性。
美國的很多醫(yī)院從公共區(qū)域，到診區(qū)、病區(qū)以及工作區(qū)域，都有精心設(shè)計(jì)的公共藝術(shù)作品。在佛羅里達(dá)婦女醫(yī)院門診的大廳有一件很特別的室內(nèi)裝置藝術(shù)作品，近5米高的油畫懸掛在挑空大堂的墻壁上，從二層頂部懸垂下來的60個(gè)球形吊燈，發(fā)出來的光線隨著扶梯的上下移動(dòng)，與深藍(lán)底色油畫上黃白交織的彩色斑點(diǎn)交相呼應(yīng)，畫作的主題是圣經(jīng)金句——“上帝是我的光，是我的救贖”。
它的有趣之處在于如果參觀者處于一樓，看到的油畫和燈光是分離的，隨著電梯上行，二者漸漸融合，直至電梯停穩(wěn)，你將看到二者完全重合，仿佛畫作上的光影來自燈泡的投射，來訪者無不浸沒在它所營造的景象之中。
3. 藝術(shù)治療在醫(yī)院中的應(yīng)用
20世紀(jì)30年代，作為弗洛伊德與榮格的追隨者，美國精神病醫(yī)生南姆伯格提出了“藝術(shù)治療”（Art therapy）這一概念。美國藝術(shù)治療協(xié)會(huì)在20世紀(jì)80年代對藝術(shù)治療所下的定義為“藝術(shù)治療提供了非語言的表達(dá)和溝通機(jī)會(huì)”。藝術(shù)治療作為心理治療的一個(gè)重要組成部分，包括繪畫療法、音樂療法、舞蹈療法、游戲療法等多種藝術(shù)形式。
很多西方醫(yī)院鼓勵(lì)患者進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作，以此獲得患者心理的紓解與滿足，轉(zhuǎn)移注意力，降低身體負(fù)面反應(yīng)，從而達(dá)到診斷與治療的效果。對那些患有自閉癥、多動(dòng)癥、情緒障礙或者有生理或心理創(chuàng)傷經(jīng)歷的兒童和一些成年患者而言，藝術(shù)治療是一種非常適合的手段。
美國的兒童醫(yī)院一般都設(shè)置有兒童游戲區(qū)域，富有想象力的空間，造型獨(dú)特、色彩繽紛的兒童家具，各種拼圖和游戲器具，吸引孩子在這里畫畫、做手工、做游戲。
得克薩斯州兒童醫(yī)院（Texas Children’s Hospital）是全美最大、最有名望的兒童醫(yī)院之一，在2016年度US NEWS排名中被列為全美第四名。在得州兒童醫(yī)院的候診區(qū)，色彩明亮的拼色沙發(fā)中擺放著低矮的圓桌，桌上有很多彩筆和白紙供孩子們涂鴉，孩子在等候就診的過程中可以圍坐在桌前專心投入于自己的創(chuàng)作。
印象深刻的是在八樓皮膚科和小兒外科區(qū)域，走廊的墻面上裝飾著孩子用蠟筆繪制的“Blue Dog”主題的系列作品，小朋友在自己的畫作下用稚嫩的筆跡寫下注解，“當(dāng)它看向天空的時(shí)候，藍(lán)狗是天空藍(lán)”“藍(lán)狗在看到彩虹時(shí)是彩色的”“很熱的時(shí)候，藍(lán)狗成了紅色”。
得州兒童醫(yī)院用藝術(shù)的手段釋放小患者內(nèi)心的情緒，使看病不再恐懼。在創(chuàng)作過程中他們的角色從被動(dòng)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)，用自己的作品表達(dá)內(nèi)心世界，這是依靠語言的心理療法所不能達(dá)到的境界。
4. 結(jié)語
西方醫(yī)院非常重視藝術(shù)在空間中的應(yīng)用，他們充分認(rèn)識到藝術(shù)對于患者心理的影響以及對于疾病的輔助治療作用，我國醫(yī)院在藝術(shù)療愈方面的認(rèn)識才剛剛起步，在政策支持、思想意識、系統(tǒng)性和藝術(shù)性上都存在很大差距。
結(jié)合目前國內(nèi)現(xiàn)狀，筆者提出三點(diǎn)建議：
一、升級認(rèn)知。
洞悉藝術(shù)對療愈的積極作用，從建筑、空間、環(huán)境導(dǎo)視、公共藝術(shù)、交互藝術(shù)、藝術(shù)治療等多方面擴(kuò)大藝術(shù)介入的范圍；
二、培育社群。
鼓勵(lì)藝術(shù)家、學(xué)生、義工、患者共同參與，充分發(fā)揮社會(huì)力量，調(diào)動(dòng)公眾參與度；
三、整合資源。
發(fā)展合作關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)院藝術(shù)事業(yè)長期有序的發(fā)展，促進(jìn)行業(yè)進(jìn)步。
藝術(shù)療愈是一條精神之路，是一種轉(zhuǎn)換過程，通過藝術(shù)在醫(yī)療空間的融入，使患者心情平和愉悅，提高醫(yī)療效果，使工作人員在高負(fù)荷的工作壓力下感受到一份尊嚴(yán)和認(rèn)同，讓醫(yī)院成為流淌著溫暖、充滿人文關(guān)懷的空間場所。
* 原文刊登于《醫(yī)養(yǎng)環(huán)境設(shè)計(jì)》雜志2017年第十二期，原標(biāo)題《當(dāng)代美國醫(yī)院的藝術(shù)療愈》。
