導(dǎo)向系統(tǒng)，醫(yī)院空間的說(shuō)明書(shū)
原文刊登在《健康報(bào)》2009年10月29日“建筑空間”欄目
醫(yī)院管理者們對(duì)待導(dǎo)向系統(tǒng)要像選擇醫(yī)療設(shè)備一樣細(xì)心，它是醫(yī)院建筑環(huán)境中一個(gè)至關(guān)重要的細(xì)節(jié)，這些單獨(dú)的個(gè)體構(gòu)成了一個(gè)科學(xué)完整的系統(tǒng)。當(dāng)患者隨著人流進(jìn)入醫(yī)院大門的時(shí)候，它靜靜地站在一邊微笑著說(shuō)：“門診這邊，急診那邊，停車場(chǎng)直走。”不羅嗦，清晰而明確。
聽(tīng)一位院長(zhǎng)說(shuō)了一件讓人匪夷所思的事情，他因公去異地做學(xué)術(shù)交流，不巧在夜里發(fā)起了高燒，對(duì)方是當(dāng)?shù)匾?guī)模最大的三甲醫(yī)院，樓宇眾多，科室分布較為分散，這位院長(zhǎng)進(jìn)入醫(yī)院很久也沒(méi)找到急診入口，當(dāng)費(fèi)盡九牛二虎之力到達(dá)時(shí)這位院長(zhǎng)已經(jīng)是滿頭大汗。作為醫(yī)療工作者對(duì)醫(yī)院的科室分布及流程應(yīng)該比普通百姓更加了解，院長(zhǎng)尚且如此，更何況普通人。
我們?cè)卺t(yī)院經(jīng)�？吹竭@樣的場(chǎng)面：病人為尋找掛號(hào)窗口、診室、化驗(yàn)室、樓梯、衛(wèi)生間而樓上樓下的奔波焦慮；忙碌的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常不得不中止手中的工作，向病人或家屬提供指路服務(wù)。醫(yī)院是一種極為特殊的公共環(huán)境�？剖叶�，就診流程繁瑣，信息更換頻繁，據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：一名患者每次就診的時(shí)間約為1.5~4小時(shí)，從掛號(hào)到離開(kāi)醫(yī)院需經(jīng)歷7~25個(gè)環(huán)節(jié)不等，患者不得不一邊忍受身體的不適，一邊要在復(fù)雜而陌生的環(huán)境中因辦理繁瑣的手續(xù)、做各項(xiàng)檢查和治療而進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的移動(dòng)，其心理壓力和生理負(fù)擔(dān)可想而知。
作為醫(yī)療服務(wù)的提供方——醫(yī)院管理者，在醫(yī)療體制改革的大背景下，面對(duì)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，都希望找到滿足患者需求的方式，以人性化的服務(wù)理念把握自身生存的命脈。通過(guò)我們多年在醫(yī)院導(dǎo)向系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，希望通過(guò)此文將醫(yī)院導(dǎo)向系統(tǒng)的基本概念進(jìn)行簡(jiǎn)要概述，并結(jié)合實(shí)踐案例將工作中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)與諸位醫(yī)院管理者們分享。
標(biāo)識(shí)不等于導(dǎo)向系統(tǒng)
導(dǎo)向系統(tǒng)是環(huán)境識(shí)別系統(tǒng)的重要組成部分，是以解決建筑內(nèi)外環(huán)境使用中迷失問(wèn)題為基本出發(fā)點(diǎn)，綜合考慮建筑的設(shè)施特性、空間特性、使用者特性，利用綜合視覺(jué)識(shí)別策略，構(gòu)建空間同使用者之間溝通橋梁的系統(tǒng)工程。
良好的醫(yī)院的導(dǎo)向系統(tǒng)能幫助患者快速、自主的到達(dá)目的地，幫助患者解讀醫(yī)院空間，起到指引者的作用。因此我們說(shuō)，導(dǎo)向系統(tǒng)是醫(yī)院空間的說(shuō)明書(shū)。導(dǎo)向系統(tǒng)專注于深層次的概念和信息傳達(dá)的準(zhǔn)確性。合理的導(dǎo)向系統(tǒng)不但可以讓人少走彎路，而且賦予了建筑物和場(chǎng)地獨(dú)特的視覺(jué)識(shí)別性。
在工作中我們發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院很少站在患者的立場(chǎng)考慮他們就診時(shí)的心理需求，也沒(méi)有提供可以幫助病人便捷行動(dòng)、識(shí)別性很強(qiáng)的導(dǎo)向系統(tǒng)。新樓建成以后，醫(yī)院往往認(rèn)為有個(gè)標(biāo)識(shí)牌就可以了，一味追求工藝、材料的檔次，這是一個(gè)誤區(qū)。
從字面的意思來(lái)說(shuō)，Sign意為標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌、標(biāo)記。在建筑設(shè)計(jì)和環(huán)境設(shè)計(jì)領(lǐng)域里，往往將人群集散的設(shè)施中所設(shè)置的顯示信息的媒體稱為標(biāo)識(shí)。換句話說(shuō)，標(biāo)識(shí)是使利用者能夠直觀理解的，為其使用設(shè)施提供導(dǎo)向、指引等必要信息的顯示物。而導(dǎo)向系統(tǒng)（Wayfinding System）是指在特定環(huán)境中，通過(guò)標(biāo)識(shí)形成一套統(tǒng)一而且連續(xù)的導(dǎo)引體系，或者形成一套相互協(xié)調(diào)的、系統(tǒng)而完整的空間說(shuō)明體系。
從上述定義我們可以看出，標(biāo)識(shí)只是構(gòu)成導(dǎo)向系統(tǒng)的組成部分之一，是承載信息的一個(gè)工具。而導(dǎo)向系統(tǒng)是一個(gè)完善的系統(tǒng)工程，它通過(guò)準(zhǔn)確的視覺(jué)識(shí)別和視覺(jué)傳達(dá)策略，將不同的標(biāo)識(shí)進(jìn)行整合，從而有效解決空間迷失問(wèn)題，使使用者安全、有效的利用空間。
導(dǎo)向系統(tǒng)的表現(xiàn)方式靈活而多樣，并不單純僅限于標(biāo)牌。在國(guó)外很多醫(yī)院和公共場(chǎng)所我們看到導(dǎo)向信息被直接印刷在建筑的天花板、墻面甚至地面上，個(gè)性化的導(dǎo)向方式指示清晰且別有情趣。
醫(yī)院導(dǎo)向系統(tǒng)可分為索引類信息、指示類信息和位置類信息，科學(xué)的導(dǎo)向分級(jí)應(yīng)考慮到訪人員進(jìn)入醫(yī)院的行進(jìn)路線，按照由外至內(nèi)、有大至小、由先至后的順序進(jìn)行合理有序的設(shè)計(jì)。
避免迷失是導(dǎo)向系統(tǒng)的核心
每個(gè)人在行動(dòng)之前都要經(jīng)過(guò)接受信息，進(jìn)行認(rèn)知、判斷，繼而行動(dòng)。患者在醫(yī)院通道中行走時(shí)，需要不斷的確認(rèn)方向，一旦喪失方向感、空間感、距離感，感到這條路不知通向何處時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生“迷失感”。
造成迷失的主要原因是喪失空間參照物。而科學(xué)有效的導(dǎo)向系統(tǒng)能夠利用文字、圖形、符號(hào)等有效的信息表述手段，強(qiáng)化空間中的視覺(jué)參照，使人確立方向感、空間感、距離感，解決患者的迷失問(wèn)題，這是導(dǎo)向系統(tǒng)的核心價(jià)值所在。
以方向感為例，圖1描述的是建筑內(nèi)常見(jiàn)的3種通道形式，前兩張是平面通道，第三張?jiān)黾恿舜怪蓖ǖ�。圖中標(biāo)注“DP”的位置是人在建筑環(huán)境中需要判斷行進(jìn)方向的關(guān)鍵決策點(diǎn)（DP-decision points），而箭頭提示行人需要左轉(zhuǎn)還是右轉(zhuǎn)，上樓還是下樓。導(dǎo)向系統(tǒng)實(shí)施環(huán)境的現(xiàn)狀分析，首先就需要整合建筑空間內(nèi)這些“決策點(diǎn)”，將其有效的歸類整合，形成導(dǎo)向系統(tǒng)的信息點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃。
圖2是通過(guò)增加標(biāo)識(shí)信息載體來(lái)解決迷失感的案例。左圖中由于缺乏入口處的信息支持，使人在行進(jìn)過(guò)程中產(chǎn)生不確定感。而右圖則充分發(fā)揮標(biāo)識(shí)信息載體的作用，保證使用者能夠利用其提供的信息確立空間感、方向感、距離感，自主的到達(dá)目的地。
構(gòu)建導(dǎo)向系統(tǒng)需多方位考慮
醫(yī)院導(dǎo)向系統(tǒng)打破傳統(tǒng)的單體設(shè)計(jì)，把醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中的建筑設(shè)施、空間規(guī)劃、視覺(jué)傳達(dá)、室內(nèi)設(shè)計(jì)的專業(yè)統(tǒng)一起來(lái)，是跨學(xué)科、跨專業(yè)的系統(tǒng)整合。它注重系統(tǒng)中各部分之間的內(nèi)在聯(lián)系和相互作用，以達(dá)到最佳優(yōu)化組合。
建筑的功能定位形成建筑的設(shè)施特性，比如“醫(yī)院”就是區(qū)別于博物館、地鐵站、公園等其他機(jī)構(gòu)的功能定位，而綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院等不同功能的醫(yī)院的建筑設(shè)施特性也會(huì)有所不同。醫(yī)院建筑內(nèi)部不同功能定位的部門場(chǎng)所也是建筑的設(shè)施特點(diǎn)，比如門診部、急診部、病區(qū)，由于各自的功能定位不同，又形成各自不同的設(shè)施特性，所有這些設(shè)施特點(diǎn)綜合形成建筑的設(shè)施特性。
如果說(shuō)設(shè)施特性是建筑的性質(zhì)，那么空間特性則是建筑的性格。
在中國(guó)傳統(tǒng)建筑空間的組織規(guī)劃中，天壇“天圓地方”的布局就是力圖將日月星辰等天象與建筑統(tǒng)一化觀念的直接反映，而傳統(tǒng)園林以“曲徑通幽”的空間特征闡述著中華文化對(duì)空間虛實(shí)的理解。
醫(yī)療建筑空間的多樣性影響了使用者在建筑內(nèi)的活動(dòng)范圍和活動(dòng)形式，在制定導(dǎo)向策略時(shí)要綜合考慮建筑內(nèi)空間和布局的復(fù)雜程度、建筑入口處的可識(shí)別性、各道路之間的方向選擇、重要信息的可視距離、是否有突出的“地標(biāo)”等綜合因素。
國(guó)內(nèi)某大型綜合醫(yī)院新建門診大樓相當(dāng)龐大，高密度的室內(nèi)空間非常復(fù)雜，在導(dǎo)向系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)方將其分解為大流量的干線交通空間、次流量的支線交通空間、一次候診空間、二次候診空間、個(gè)人就診空間以及集中滯留區(qū)域和集中等候區(qū)域共五大空間、兩類區(qū)域。考慮到新門診樓空間復(fù)雜和設(shè)施龐雜的特點(diǎn)，除了按照分級(jí)原理設(shè)計(jì)了不同類型的標(biāo)識(shí)外，還將每樓層的標(biāo)識(shí)采用了一種色彩，讓患者很容易判斷出自己的目標(biāo)所在，大大提高了患者在醫(yī)療空間中自主活動(dòng)的效率。
使用者特性分析是建立導(dǎo)引策略的基礎(chǔ)工作，醫(yī)院中主要由患者構(gòu)成醫(yī)院人群的主體，導(dǎo)引策略需要綜合考慮不同目地、不同特征的人在空間動(dòng)線中對(duì)信息識(shí)別的不同要求，例如：無(wú)行為障礙者、有行為障礙者、成人還是孩子等。導(dǎo)向系統(tǒng)服務(wù)的對(duì)象應(yīng)以最低限度作為參考依據(jù)。比如兒童醫(yī)院，設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)導(dǎo)向系統(tǒng)時(shí)充分考慮到兒童的心理因素以及感知能力，別出心裁的把每個(gè)科室的門牌設(shè)計(jì)成不同的可愛(ài)動(dòng)物，由于兒童對(duì)于圖形的敏感度遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于數(shù)字，這樣的形式比單一的字母表達(dá)方式容易讓兒童接受。
醫(yī)院導(dǎo)向系統(tǒng)是一個(gè)專業(yè)復(fù)合性很強(qiáng)的項(xiàng)目，需綜合考慮醫(yī)院管理方、建筑設(shè)計(jì)方、患者、信息設(shè)計(jì)方、圖形設(shè)計(jì)師、造型設(shè)計(jì)師、制作施工單位等多方面的意見(jiàn)，兼容并蓄各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)，這也是構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)院導(dǎo)向系統(tǒng)的關(guān)鍵所在。
圖1
圖2
