醫(yī)院景觀與“園藝療法”
——原文刊登于《中國衛(wèi)生》2014年第六期
北京靈頓品牌顧問有限公司 醫(yī)院文化研究中心
兼具功能性與文化性的醫(yī)院環(huán)境景觀
醫(yī)院環(huán)境是一種極為特殊的公共環(huán)境。醫(yī)院環(huán)境景觀是醫(yī)院硬件設(shè)施的一部分，也是醫(yī)院文化的重要載體。因此，醫(yī)院環(huán)境景觀既具有功能性，又具有文化性。
功能性是環(huán)境景觀的基本屬性和根本要求，它直接決定了景觀的必要性和自身價值。醫(yī)院環(huán)境景觀的功能性與其受眾（患者、醫(yī)護）的需求是相對應(yīng)的，因為它首先是為一個特殊群體（患者）提供治療和康復(fù)的場所，這個群體的特殊性不僅在于其文化層次與經(jīng)濟條件的巨大差異，還在于患者與常人不同的心理狀態(tài)和對環(huán)境有更直接、特殊的需求與依賴。此外醫(yī)院還要為醫(yī)護人員、探視人員、家屬陪同人員等提供相應(yīng)的環(huán)境。所以，醫(yī)院戶外環(huán)境要比其他任何場所的環(huán)境要考慮更多的因素，需要更綜合、更精心的營造，努力創(chuàng)造一種具有廣泛兼容性、高度親和性的健康醫(yī)院環(huán)境。
總之，醫(yī)院環(huán)境景觀的功能性，需通過不同的形式，從生理、心理、社會逐級遞進的層次來滿足醫(yī)患的五大需求——包括康復(fù)需求、安全需求、人際交往需求、尊重需求、審美需求。在早期的醫(yī)院環(huán)境景觀建設(shè)中，忽略“五大需求”，就景觀而建景觀的情況十分常見，往往表現(xiàn)在景觀設(shè)計不符合受眾使用習(xí)慣，使用利用率不大，最終造成資源的浪費。
文化性體現(xiàn)在醫(yī)院文化內(nèi)涵在景觀中的個性表達，它具有明顯的可塑性與延展性。文化性包括內(nèi)涵與外延兩部分的內(nèi)容。內(nèi)涵主要指醫(yī)院文化，它會隨著時間的推移，醫(yī)院不同時期發(fā)展側(cè)重點的不同而有所變化；外延指景觀具體的藝術(shù)表現(xiàn)形式，它亦會隨技術(shù)、品種的革新，大眾審美的變化而變化。
正是兩種屬性的相依相伴，使得醫(yī)院景觀達到一種更為人文藝術(shù)化的功能實現(xiàn)。
借文化之力使醫(yī)院景觀價值最大化
近年來日本、歐美等國家相繼興起一種“園藝療法”，就是利用醫(yī)院、療養(yǎng)院中的綠地，采用心理療法讓患者參與花卉栽培和園藝管理，忘卻疾病和煩惱，從而使患者早日康復(fù)。“園藝療法”不但使醫(yī)院環(huán)境景觀的功能性直接體現(xiàn)在對患者的輔助治療上，更形成了園藝鑒賞與精神心理相結(jié)合的文化，給人留下深刻印象。
“園藝療法”體現(xiàn)了醫(yī)院環(huán)境景觀的功能性與醫(yī)院的職能的高度一致，使環(huán)境景觀不僅僅成為醫(yī)院硬件設(shè)施中的一種點綴，更成為一種治療手段，提高了景觀的實用價值，體現(xiàn)了節(jié)能、環(huán)保的理念，成為醫(yī)院景觀環(huán)境發(fā)展的一個風(fēng)向標。
在全社會大為提倡節(jié)能、環(huán)保的背景下，如何最大程度的發(fā)掘、提升醫(yī)院環(huán)境景實用價值就具有非�，F(xiàn)實的意義。其中，借助文化的力量讓景觀價值不斷提升成為景觀優(yōu)化、重塑的一個重要的方法。即景觀在功能基本達到飽和的情況下，借助文化使景觀在內(nèi)涵、外延上更加飽滿，使景觀更具文化魅力，提高了醫(yī)院的品牌形象，增加了醫(yī)院的無形資產(chǎn)。
由于歷史、思想等方面的原因，醫(yī)院環(huán)境景觀一路走來無論從功能性還是文化性或多或少的存在一定的缺陷和不足，造成利用價值的降低。要想使醫(yī)院景觀保持價值的最大化，大多數(shù)老牌醫(yī)院都面臨著醫(yī)院環(huán)境景觀重塑（整合）的問題。本著資源有效利用的最大化，資金投入的最小化的原則，環(huán)境景觀的重塑，往往是一個查缺補漏，資源重組，立足現(xiàn)狀，放眼未來的再創(chuàng)造過程。
在重塑的過程中，文化義不容辭擔(dān)當(dāng)了粘合劑和催化劑的作用：一是將獨立個景通過文化概念及表現(xiàn)形式，將之關(guān)聯(lián)在一起，形成一個統(tǒng)一的整體；二是將原本稀松平常的景觀，按照一定的文化邏輯，通過位置的調(diào)整，細節(jié)的添加，形成更為強有力的展現(xiàn)效果，更利于文化內(nèi)涵的滲透。
在對山東某醫(yī)院環(huán)境景觀重塑中，基于院區(qū)內(nèi)原有的綠植景觀、雕塑主要做了“串聯(lián)”和“調(diào)整”兩方面的工作。通過“健康之路”和“發(fā)展之路”兩條主線將院區(qū)內(nèi)的重點景觀和重點景區(qū)加以串聯(lián)，使之具有連續(xù)性和整體性；配合主線內(nèi)容將重點景觀內(nèi)容及位置進行調(diào)整，并分立主題概念，在內(nèi)涵上形成層次感和全局性。
以“健康之路”為例，它起始于醫(yī)院正門，沿東側(cè)路徑，到達水景區(qū)，西行經(jīng)過第一住院部南路，到達廣場區(qū)，整條線路貫穿醫(yī)院功能區(qū)，基本成為所有就醫(yī)患者必經(jīng)之路。此路線，包括重點景區(qū)共三處，分別為正門廣場、水景區(qū)和第二住院部南廣場。
其中正門廣場有兩處雕塑陰陽柱和孫思邈雕塑，文化氣息較為濃厚和明確，意象地展示了醫(yī)者的精神風(fēng)貌，因此，將之定名為“醫(yī)之魂”。但最能體現(xiàn)醫(yī)院自身文化內(nèi)容明顯缺失，建議增加了醫(yī)院標志雕塑立于大門處，突出醫(yī)院的品牌形象，兼具標識導(dǎo)引的作用。
第二處景觀區(qū)為水景區(qū)。水景區(qū)現(xiàn)有水景假山，景觀錯落有致，環(huán)境宜人，一定程度上滿足了患者康復(fù)、審美的需求。本著資源有效利用最大化的原則，建議將現(xiàn)有名醫(yī)介紹雕塑集中移至此處，一來增加景觀的視覺沖擊力，二來方便患者、家屬及醫(yī)護人員在放松休閑的過程中對醫(yī)院的主動了解。通過改造，此景區(qū)被賦予了新的文化內(nèi)涵，命名為“名醫(yī)苑”。
第三處景觀區(qū)為第二住院部南側(cè)的廣場，相對面積較大、空曠，是患者及家屬戶外活動的主要場所，但相關(guān)休息設(shè)施及景觀缺失，人群多坐臥于已停用的階梯式水幕之上，使整個環(huán)境尤顯混亂無章，因此需要首先解決其功能性，同時考慮到其文化性。建議增加一定量的具有座椅功能的室外景觀，并具有遮擋作用（如圖），其頂部覆蓋能夠部分下垂的綠植，達到在不占用現(xiàn)有空間的同時增加綠植比重的效果，使環(huán)境生機與舒適，從而體現(xiàn)醫(yī)院的人文關(guān)懷，謂之“沐春茵”。
“醫(yī)之魂”、“名醫(yī)苑”、“沐春茵”三處景區(qū)以點狀聚焦的形式特點成為醫(yī)院的三大景觀亮點。使其成為有機整體，需進行必要的串聯(lián)，僅從概念上是遠遠不夠的，因此，在連接景區(qū)的道路沿途通過設(shè)置一系列統(tǒng)一的路景，如欄桿、石墩等，強化路線感，形成景觀的連續(xù)性。
整個環(huán)境景觀的重塑和規(guī)劃包括了兩條主線、三個景觀綠化帶、四個景區(qū)，其中近50%的景觀為原有景觀，遠遠節(jié)省了建設(shè)成本，卻直接解決了老院區(qū)環(huán)境景區(qū)散亂、無重點、文化概念不突出的問題。
靈活多樣的醫(yī)院景觀重塑形式
前文提到了醫(yī)院景觀的文化性具有可塑性、延展性強的特點。因此，在面對不同的醫(yī)院及環(huán)境景觀時會從不同的角度進行考慮，包括在重塑過程中如何有效利用現(xiàn)有景觀資源，并使之自然和諧地融入到整體景觀中，就會根據(jù)實際情況的不同而出現(xiàn)多種不同的處理形式，靈活性較強。
以西北某軍隊醫(yī)院的“文化廣場”景觀區(qū)為例，簡單介紹一下如何通過一些簡單的調(diào)整和添加來提高現(xiàn)有景觀的文化內(nèi)涵及視覺表現(xiàn)效果。
“文化廣場”，為醫(yī)院學(xué)術(shù)報告廳與文化活動中心之間的一個小廣場，在整個院區(qū)中屬于中等大小的景觀區(qū)。醫(yī)院早期便將之命名為“文化廣場”，也是希望通過文化賦予廣場更深層的教育、感召功能，成為展示醫(yī)院自身文化的人文景觀典型。通過區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有景觀的分析發(fā)現(xiàn)，廣場歷經(jīng)幾個不同時期的改造，留存的景觀種類繁多、位置零散，個體景觀文化內(nèi)涵立意模糊，且之間缺乏相關(guān)聯(lián)系，整體印象較為混亂。針對以上情況，主要通過三種方式加以解決：
1、 一“升”一“降”，凸顯文化表現(xiàn)節(jié)奏
數(shù)量相對眾多的文化景觀在視覺上讓人感覺散亂，與景觀及位置設(shè)計的節(jié)奏不合理有直接的關(guān)系。“文化廣場”內(nèi)不同景觀6種有余，總數(shù)為20左右，空間擺放位置相對平均，體量差異不大，無明顯主次關(guān)系。針對節(jié)奏的調(diào)整，有兩點建議：一是提升節(jié)奏中的高音部位。通過將現(xiàn)有幾種自然石景觀，包括硅化木、隕石相對集中地聚于一個區(qū)域，并通過地面、灌木綠植的高低層次加以陪襯、烘托，進行重點亮化；二是“降噪”，減少干擾因素，即將此區(qū)域內(nèi)設(shè)置不合理，功能及文化意義不大的景觀適當(dāng)刪減。基于此原因建議將使用率不高，且阻礙道路通暢的廣場裝飾燈撤掉。通過一升一降，使整個區(qū)域內(nèi)景觀之間產(chǎn)生明顯的層次感，從而優(yōu)化景觀的視覺節(jié)奏，增加美感。
2、 搭建過渡橋梁，增強景觀間的聯(lián)系
零散的點狀景觀一般不利于形成整體、連續(xù)的視覺感受，不利于文化印象的不斷加深。因此，除了增加景觀的節(jié)奏性，還應(yīng)建立必要的設(shè)施將現(xiàn)有零散景觀加以串聯(lián)。在此景區(qū)內(nèi)，就特別適合通過文化長廊的形式，將現(xiàn)有的幾個門框式的結(jié)構(gòu)加以連接，形成新舊結(jié)合的文化長廊，既保留了歷史沉淀又賦予了新的、具體的文化功能，使整個景區(qū)，點線結(jié)合，形成豐富的感官世界。
3、 賦予現(xiàn)有景觀新的文化內(nèi)涵
在調(diào)整景區(qū)的視覺節(jié)奏的時候，通過改變位置、提高地面高度、陪襯高低綠植等方式提高了硅化木和隕石這兩種珍貴的景觀的地位。為進一步體現(xiàn)景觀的使用價值，還可以在景觀的文化內(nèi)涵上加以利用。
與景觀同時設(shè)置的有兩個介紹景觀的牌子，一個記載：“硅化木是埋藏在地下的樹木經(jīng)過規(guī)劃作用而保有木質(zhì)參與結(jié)構(gòu)的一種巖石化玉石。往往保留著十分清晰的不同色澤的木紋等一寸，自然、古樸、厚實、凝重，別具風(fēng)云，被人們稱為‘立體的畫’、‘無言的詩’”。另一個記載的內(nèi)容為：“（隕石科普）隕石知識簡介——隕石是來自地球以外太陽系其他天體的碎片，絕大多數(shù)來自位于火星和木星之間的小行星，少數(shù)來自月球和火星。他們大致分為石隕石、鐵隕石和石鐵隕石�！闭淖纸榻B充滿了少兒科普的主旋律。文化內(nèi)涵相對平白，對烘托醫(yī)院文化、廣場主題貢獻不大。在賦予其新的文化內(nèi)涵時，主要考慮到景觀本身的特性，結(jié)合醫(yī)院人才發(fā)展戰(zhàn)略，將硅化木重新命名為《沉淀•歷練》，寓意人才的養(yǎng)成就像硅化木那樣歷久彌新、脫胎換骨；將隕石命名為《來與去》，寓意將人才吸引進來，送出去，通過一來一去，變得出類拔萃、與眾不同，從而成為推動醫(yī)院技術(shù)進步的主力軍。由此，醫(yī)院景觀被賦予了更為個性的醫(yī)院文化，與整個文化廣場從形式到內(nèi)涵都達到了一致。
正如文中一直所強調(diào)的，景觀的文化性決定了景觀重塑的各種可能，以上例子僅為醫(yī)院環(huán)境景觀重塑眾多方法中的一小部分，在面對更多、更復(fù)雜情況的時候，需要多種方法同時運用，而且要以更為整體、全面的角度思考和解決每一個問題，靈活地將文化的觸角深入到每一個層面。
